综合自：央视网、人民日报、中国中医药年鉴
 

 

      张伯礼，中医内科学教授，博士生导师，中国工程院院士，现任天津中医药大学校长，中国工程院医药卫生学部主任、国家卫生部疾控组顾问，曾任中国中医科学院院长、中国中医科学院研究生院院长。本次疫情中，张伯礼院士是中央指导组、科技部十六位专家组成员之一，钟南山院士任组长。

      17年前，中医药治疗非典得到世卫组织的肯定。在新型冠状病毒感染的肺炎防治中，如何确保中医药发挥应有的作用？日前，记者专访了新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制科研攻关专家组专家张伯礼院士。
 
 
      中医药防治疫情决非纸上谈兵

      目前新型冠状病毒感染处在“爬坡期”，二代病患已经出现，形势仍然严峻。对于新冠病毒感染肺炎的治疗，目前尚无有效药物，主要是支持和对症治疗。《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

      “此次防治新型冠状病毒肺炎的过程中，中医药发挥了重要作用，中医防治疫情的身份已经跃升，从参与者变成了主力军！”张伯礼认为，全国中医药治疗数以百计的确诊病例，中西协同救治病患取得明确成果。北京等省市治愈出院患者，采用的是中西医结合治疗。武汉中医定点医院也有不少病人通过中西医结合的方法治愈出院了。尤其对轻中型患者使用中药汤剂个体化治疗更有针对性。这都是在疫病防治过程中，中西医协同，优势互补的很好的例证。

      中医治疗新型冠状病毒感染的肺炎，决非纸上谈兵。张伯礼表示，中医药在改善退热、呕恶、便秘症状，在控制病情进展，稳定血压、血氧饱和度，靶器官保护，维护心肺肾功能等方面都具有作用。既往治疗SARS时，有些患者使用激素，两周后，即使白肺扩大，仍有发热也不宜再增加激素量，而采用清热解毒、化浊泄肺方法控制病情加重，后期低热也要果断停减激素，采用益气养阴、增液行舟的中医方药，往往起效。
 
      中医药全程参与疫情防治

      春节前夕，国家中医药管理局应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作领导小组成立，负责指导各级各类中医医院按照“依法依规、属地管理”的原则开展防控工作，组织中医药专家积极参与医疗救治工作。

      “中医药全程参与此次疫情的防治工作，全程发挥作用，彰显了中医药的特色和优势。”张伯礼说。从疾病的初期改善症状、中期减少肺渗出，控制病情进展，晚期保护脏器功能及恢复期康复，都有各自的切入点和优势。在预防方面，以隔离为主，可通过中医药调节机体状态，提高免疫力，抵御病毒。对于轻症患者，可以采用单纯的中医药治疗；中重症患者住院治疗，需要西医的支持疗法，比如有呼吸困难的，提供呼吸支持，如吸氧、上呼吸机等，中医可减少肺组织渗出，缓解喘憋等症状，稳定血氧饱和度，保护重要脏器功能等。

      张伯礼表示，中西医是两套不同的医学体系，各有优势，应相互补充，取长补短。经验表明，中西医结合救治疗效明显。在疫情面前，应建立起有效的救治机制，自上而下，全面布局，从中医疫情防控知识科普、疾病排查、隔离、防控、救治、预后等各个方面，中西医发挥各自优势，有机结合，协作攻关。
 
      中医药从参与者到主力军

      在国家卫生健康委、国家中医药管理局新发布的试行第四版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中，首次确定了中医治疗方案的方剂药物组成与剂量。

      在下达至各地有关部门的印发通知中，国家卫生健康委、国家中医药管理局明确提出要“积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果”。并且中医有了自己的疫情救治定点医院，中医药在抗击疫情的战役中正发挥着愈发重要的作用。

      他还表示，这次治疗中，中医药发挥了更加主动的作用，从早期的介入治疗、参与者到现在的主力军，中医药在这次新型冠状病毒感染的肺炎治疗中起到了重要作用。
 
      中医药进入疫病防治主战场

      此前，即使是中医参与疫情防控，往往只是摆设。专家会诊提供建议参谋等方式。往往医嘱不能很好执行，甚至开了处方沒有药。

      张伯礼介绍，此次抗击疫情，组建了中医病区，确定中医定点医院，400多张床位，全部由中医组建队伍进行治疗。目前，武汉中医定点医院已收治200多病患者。160余人的中医队伍成建制介入，这在之前的疫情防治中是从没有的，具有标志性的意义，表明中医药进入疫病防治的主战场。

      中医防治疫情，不再单凭专家经验了。目前已经开展临床证候学调查，对已收治的数百名患者进行证候特征、演变规律的分析，对轻中症患者，提高治愈率，对重危患者，降低死亡率，为下一版更新的治疗方案制定提供科学依据。启动筛选评价一些具有抗病毒作用的中成药，同时研发新的有效中药。在定点医院开展临床科研一体化的临床研究，申请科技部项目已经获批。

      张伯礼表示，抗击疫情，正是中医药发挥作用的大好时机，中医药人应乘势而上，勇于担当，有所作为。在防治非典的经验基础上，结合此次防控实践，探索建立中医在疫情防控方面快速反应机制和优化治疗方案。
 
      疫情拐点将要出现

      张伯礼说，根据武汉近期疫情变化的数据，我们期盼的拐点可能将要出现。新增的病例开始减少，出院的病例增多。出院的病例超过了死亡的病例，让我们看到了希望。
 
      可全程使用中医药

      新型冠状病毒感染患者中，轻、中症患者占80%，还有绝大部分未确诊的疑似病例，均可使用中医治疗，也是中医的优势。本次疫情波及的人员数目大，中医可提高轻、中症患者的治愈率，减少医院的负担，减少重症患者的死亡率。针对患者病情的不同程度采用不同的方案：

      1、轻中症患者或者轻中度疑似病例，人员数目庞大，还可以带中药回家自我隔离，观察治疗获愈。这可大大提高轻、中型患者和疑似病例的治愈率，提前让中医介入，可大大减轻定点医院的病床负担。

      2、针对重症患者，采用西医无创呼吸机和输液维持生命的同时，采用中医的辨证论治，消除各种症状如呕吐、腹泻、胸闷，气促等，提高患者自愈能力，尤其是静脉使用中药制剂如生脉液，参附液液，口服中药“三宝”（安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹）等，可大大降低重型患者的死亡率，缩短病程。

      3、康复期（即检查指标正常，但还有体乏，食欲不振等诸多不适），对于治愈病人，身体经受大打击后，正气虚弱，通过后期观察，对证施治，大大加快了病人精力体力抵抗力的全面恢复。
 
      健康民众如何防范

      健康民众未病的预防上，主要体现在三方面：

      1、在强调隔离、防护、洗手、通风等基础上，强调生活方式要合理，如合理膳食、心理平衡（不恐慌）、适量运动、不抽烟和不喝酒。

      2、针对自身体质个性化调理，如咽喉不适治咽喉，大便秘结通大便等，使身体处于健康状态。

      3、适当服用中药预防，但以调整体质（强壮人体的正气）到最佳状态为主，而不是一味使用寒凉的药物抗病毒，其中包括寒凉的中药以及中成药。这次新型冠状病毒肺炎主要是湿邪引起的，湿为阴邪，加上寒冷，阴寒用预防SAS的板蓝根效果不好。而要小剂量用些针对调整体质的中药。